（様式第２号）別紙１

口座振込依頼書

令和　　年　　月　　日

与謝野町商工会　様

所 在 地
事業者名
代表者名

与謝野町商工会展示会出展支援事業について、下記の口座に振込をお願いします。

記

金融機関名		店名	　　　　　　　本店
　　　　　　　支店	
口座種類	当座　　・　　普通	口座番号	　№	
口座名義	（フリガナ）	
	　	
※申請者（会員）と同一名義の口座に限ります。
※振込手数料は、与謝野町商工会で負担いたします。
以上